简介：摘要目的探讨服用华法林导致国际标准化比值（INR）升高患者出血不良事件的危险因素。方法纳入2013年8月至2019年8月就诊于北京同仁医院使用华法林抗凝治疗INR升高（INR>3.5）的患者资料。根据住院期间是否发生出血，分为非出血组和出血组。记录患者基线资料、实验室检查以及联合用药情况。结果共纳入201例患者，非出血组126例，出血组75例；大出血12例，轻微出血63例。出血组和非出血组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往出血史及首次应用华法林的比例，合并高血压、糖尿病、冠心病、外周动脉粥样硬化、血脂异常、脑卒中、心功能不全的比例比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。非出血组合并肝功能异常比例[7.14%(9/126)]、肾功能不全的比例[11.90%(15/126)]、贫血比例[4.76%(6/126)]、合并低蛋白血症比例[4.76%(6/126)]及感染性疾病比例[20.63%(26/126)]均低于出血组[16.00%(12/75)、32.00%(24/75)、29.33%(22/75)、16.00%(12/75)、44.00%(33/75)；χ2值分别为3.942、12.140、23.675、7.283、12.377，均P<0.05]。共筛选出对华法林有影响的药物54种，合并应用最多的是心血管系统药物（162例，占80.60%）、血液系统药物（155例，占77.11%）、抗感染药物（112例，占55.72%）、消化系统药物（82例，占40.80%）、内分泌系统药物（56例，占27.86%）。轻微出血组和大出血组的INR最高值[4.58(3.94, 5.90)、4.96(4.03, 8.27)]、HAS-BLED评分[3.00(2.00,3.00)、3.00(2.25,3.00）分]高于非出血组[4.00(3.74, 4.35)、2.00 (1.00,3.00）分，均P<0.01]，而轻微出血组及大出血组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论导致服用华法林患者INR升高因素较多，如肝肾功能异常、贫血、低蛋白血症、应用抗菌药物等，对患者合并用药需谨慎。