简介:摘要目的分析上海市收治的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床和流行病学特点及其变化趋势。方法收集2014年1月1日至2021年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心收治的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者的临床及实验室检查资料,包括年龄、性别、籍贯、临床症状、影像学表现、血常规、CD4+T淋巴细胞计数等。统计学分析采用χ2检验或Fisher确切概率法。使用单因素logistic回归分析影响患者死亡的危险因素。结果2014年至2021年共收治艾滋病患者12 165例,其中合并马尔尼菲篮状菌病患者169例(1.4%);各年份艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病患者在AIDS住院患者中的占比总体变化不大,分别为1.8%(21/1 149)、1.1%(14/1 307)、1.3%(19/1 446)、0.9%(15/1 610)、1.2%(20/1 626)、1.2%(22/1 778)、1.7%(28/1 624)和1.8%(30/1 625),差异无统计学意义(χ2=9.50,P=0.218)。169例患者中,男157例(92.9%),年龄为(37.9±12.2)岁,户籍为江西省者35例,上海市31例,浙江省29例,安徽省17例,福建省14例,江苏省11例,湖南省8例,黑龙江省4例,广西壮族自治区、贵州省、河南省各3例,湖北省、山东省、山西省、云南省、广东省各2例,重庆市1例,来自非马尔尼菲篮状菌传统流行区的患者未查询到明确的传统流行区的旅居史。整个病程中出现发热、呼吸道症状、皮疹的患者分别为143例(84.6%)、73例(43.2%)和26例(15.4%);有肺部影像学表现者147例(87.0%);合并其他病原体感染者94例(55.6%),肝脾肿大者44例(26.0%);137例(81.1%)CD4+T淋巴细胞计数<50/μL。23例患者死亡,总病死率为13.6%,病死率总体呈逐年下降趋势,不同年份患者病死率差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.046)。单因素logistic回归分析显示入院首次血小板计数<50×109/L的患者死亡风险增加[比值比(OR)=3.33, 95%可信区间(95%CI)1.13~9.81, P=0.029)。结论上海市收治的艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的总体变化不大,近两年患病率上升,病死率呈逐年下降趋势。其主要临床表现为多系统受损,无传统流行区旅居史和不以皮疹为首发表现的患者占比高。血小板计数<50×109/L的患者死亡风险增加。
简介:摘要目的探讨脑脊液第二代测序技术诊断艾滋病相关进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)患者的临床表现、影像学表现、脑脊液表现、治疗和预后特点。方法纳入2017年10月至2019年1月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的10例通过第二代测序技术诊断为艾滋病相关PML的患者,分析其临床资料。采用描述性分析。结果10例艾滋病相关PML患者中,男8例,女2例;年龄为(38.7±8.2)岁。CD4+T淋巴细胞计数中位数为46/μL,人类免疫缺陷病毒RNA中位数为5.99×104拷贝/mL。10例患者中,4例表现为运动障碍,3例表现为头晕、共济失调,2例表现为认知功能下降,1例表现为言语障碍;3例在整个病程中出现抽搐。影像学表现:任何部位均可出现病变,3例病变位于小脑幕下,7例位于小脑幕上。10例患者中,4例脑脊液蛋白质轻度增高,细胞数为(0~10)×106/L,糖、氯化物均正常;脑脊液JC病毒序列数为3~12 531,中位数为67。10例患者均接受抗病毒治疗,方案中均包含整合酶抑制剂;2例患者死亡,其余8例均存活,其中5例症状好转,3例未见好转,2例存活时间超过1年。结论艾滋病合并PML较为少见,在临床表现、脑脊液常规检测结果和影像学表现的基础上,应用脑脊液第二代测序技术有助于诊断PML,且强效抗病毒治疗方案能改善患者预后。
简介:摘要目的针对喂养方式与婴儿体重及佝偻病的关系展开讨论,为日后的临床工作提供参考。方法选择我院于2013年10月--2016年2月体检的婴儿272例为研究对象,针对其喂养方式进行调查分析,观察婴儿的体重情况和佝偻病情况。结果经过临床统计,纯母乳喂养在体重超标方面,均高于混合喂养及人工喂养,P<0.05;在佝偻病方面,母乳喂养均低于混合喂养及人工喂养,P<0.05。结论婴儿体重及佝偻病与喂养方式具有密切的关系,通过对婴儿实施母乳喂养的方法,能够对婴儿成长给予较多的营养,促进婴儿对营养的充分吸收,在体重增加方面明显,可以更好的降低出现佝偻病的情况。建议在今后的喂养方式上,积极选择母乳喂养。
简介:摘要目的探讨对早期糖尿病患者采取肾炎康复片+前列地尔进行联合治疗的临床效果。方法抽取于2017年5月~2018年5月所收治的96例早期糖尿病患者进行对比分析,根据治疗措施不同将其分为单一组和联合组,每组分别为48例患者。单一组给予前列地尔进行单纯的治疗,联合组给予前列地尔+肾炎康复片进行联合的治疗,统计两组患者信息,对比单一组和联合组的治疗有效率以及治疗前后肾功能指标的变化情况。结果联合组的治疗有效率44例(91.67%)显著高于单一组37例(77.08%),两组治疗前肾功能指标并无十分显著的差异(P>0.05),治疗后联合组的尿素氮、肌酐以及24h尿蛋白等指标的改善情况均优于单一组,对照均存在P<0.05,有统计学上的意义。结论对早期糖尿病患者给予肾炎康复片+前列地尔进行联合治疗,能够促进患者肾功能的恢复,治疗效果理想。
简介:摘要目的通过对采用行为干预及全程健康教育模式的应用,研究其在糖尿病患者护理中的效果与作用。方法选取我院代谢内分泌科2014年6月—2015年6月收治的120例糖尿病患者,对所有患者采用全程健康教育模式以及行为干预,记录患者在实施全程健康教育护理及行为干预前后的血糖值增减幅度,并进行临床护理分析。结果经全程健康教育模式及行为干预后,120例患者空腹及用餐后2h平均血糖值均有不同程度下降,效果明显,差异有统计学意义(P<0.01);结论对糖尿病患者进行行为干预及全程健康教育护理模式能够有效控制患者的血糖值,在糖尿病护理中作用显著,值得临床护理参考及广泛应用。