简介:【摘要】目的:观察普外科肝胆结石选择不同治疗方法的临床疗效。方法:将本院普外科2019年8月-2021年5月收治的肝胆结石患者118例作为观察样本,根据摸球法分成两个组别,对照组与试验组各为59例,分别实施的为传统开腹手术、腹腔镜微创手术,两组患者展开对比的为手术指标、术后并发症发生情况。结果:同对照组患者进行比较,试验组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间短,同时术中出血量少,差异方面具有统计学意义,P<0.05;组间进行术后并发症发生率的比较,试验组低于对照组,P<0.05,即有统计学差异。结论:腹腔镜微创手术治疗肝胆结石的效果优于传统开腹手术,且出血量少,恢复快,并发症发生率,值得临床优先推广。
简介:【摘要】近年来随着人们对教育重视程度的提高,人民生活水平的改善,教育消费理念意识的逐渐增强。其中,表现最突出的就是中小学生的课外辅导教育。为满足家长们“急于求成”的教育心理,社会上掀起了一股“补习热潮”。笔者通过调查走访贵州省贵阳市南明区多所培训机构,发现这些打着“速学”旗号的培训机构运营模式大同小异,服务同质化严重,缺乏品牌意识,无法在市场上长远立足。同时,笔者也对学生家长进行走访,大多数家长是跟风补习,补习效果并不理想。另外,在贵州省黔东南州罗甸县,一个刚摘掉贫困帽子被大山环绕的小县城,公办学校教学条件远远比不过二线城市的贵阳,学生的受教育条件极其有限,课外培训机构屈指可数,且学费高昂,一般的家庭很难支付得起。因此,笔者撰写本文的初衷就是为了引领一种新的教育培训模式,进化教育培训市场。
简介:摘 要随着现代建筑事业的快速发展,装配式建筑备受关注,凭借其绿色建筑、高质量建筑等优势,成为我国建筑项目工程的主流发展方向。BIM技术在现代装配式建筑工程建设施工质量管理中具有重大应用价值,是保证施工质量,减少施工风险,消除施工隐患,提升施工质量管理效率的有效技术手段。现阶段,我国装配式建筑施工质量管理期间的BIM技术应用水平还有待提升,尚未形成健全完善的BIM技术应用体系,不能很好的满足施工质量管理各阶段实际工作需求。新时期的装配式建筑工程项目开展中,应加大BIM技术在施工准备、构件预制、现场施工、竣工验收、建筑运行维护等各个环节的有效应用研究与实践探索,不断积累可靠经验,切实提升施工企业市场竞争力与业务承接能力,促进我国装配式建筑事业的全面发展。本文以笔者参与的装配式建筑项目为例,探讨了装配式建筑施工质量管理中的BIM技术具体应用,并提出了提升BIM技术具体应用水平的两点方法,希望能够充分体现BIM技术应用优势,令我国装配式建筑水平迈上新台阶。
简介:摘要目的探讨老年股骨转子间骨折患者术前血清C-反应蛋白与白蛋白比值(CAR)对围手术期发生谵妄的预测作用。方法回顾性分析2013年1月至2016年3月期间首都医科大学宣武医院骨科收治的398例股骨转子间骨折患者资料。根据患者围手术期是否出现谵妄分为2组:谵妄组(n=57)和非谵妄组(n=341),比较两组患者的性别、年龄、体重指数、血常规、CAR、生化指标、凝血指标及合并内科疾病情况等一般资料。先将患者一般资料进行单因素logistic回归分析,再将P<0.10的因素导入多因素logistic二元回归分析模型,筛选出老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CAR对老年股骨转子间骨折患者围手术期出现谵妄的预测价值和最佳临界点。结果本组患者术后谵妄发生率为14.32%(57/398)。谵妄组患者的年龄、C-反应蛋白、CAR、血小板及合并肺部感染的概率显著高于非谵妄组患者,而血红蛋白、白蛋白、前白蛋白显著低于非谵妄组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic二元回归分析结果显示:血红蛋白(OR=0.975, 95%CI:0.957~0.993, P=0.006)和CAR(OR=53.713, 95%CI:17.713~162.876, P<0.001)是老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的危险因素。CAR在预测老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的ROC曲线下面积为0.906(95%CI:0.873~0.933,P<0.001),对应CAR的最佳临界点为2.06。当CAR>2.06时,谵妄的预测发生率为50.50%,对应敏感度为89.47%,特异度为85.34%。结论CAR是老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的危险因素,可作为预测谵妄发生的有效指标。
简介:摘要目的探讨神经电生理监测(NM)辅助下经皮内镜下颈椎间盘切除术(PECD)治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2018年5月河南省人民医院脊柱外科收治的55例CSR患者临床资料,其中29例应用多模式NM辅助下PECD治疗(NM组),26例单纯应用PECD治疗(PECD组)。记录并比较两组患者性别、年龄、手术时间、出血量、平均住院日、并发症以及术前、术后1个月与末次随访时颈部和上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科协会(JOA)评分等指标。组间数据比较采用独立样本t检验。结果两组所有患者均获得至少18个月的随访。术后1个月NM组和PECD组颈部疼痛VAS分别为(2.1±1.2)、(2.0±1.1)分,上肢VAS分别为(2.4±1.2)、(2.2±0.8)分;末次随访时两组颈部VAS分别为(0.8±0.5)、(0.7±0.5)分,上肢VAS分别为(0.8±0.7)、(0.8±0.5)分,均较术前[颈部:(6.0±1.0)、(5.9±1.0)分,上肢:(7.1±0.9)、(7.4±0.9)分]明显降低(t=12.670~27.305,均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(t=-1.107~0.917,均P>0.05)。术后1个月NM组和PECD组JOA评分分别为(12.7±0.8)分、(12.6±0.8)分,末次随访时分别为(14.6±0.7)分、(14.4±0.8)分,均较术前[(11.1±1.0)分、(10.9±0.8)分]明显升高(t=-11.074、-14.829、-9.603、-13.086,均P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(t=0.842、0.003,均P>0.05)。NM组出血量、手术时间与PECD组差异均无统计学意义(t=-0.615、-0.922,均P>0.05),但住院时间、并发症均显著减少(t=-2.815,χ2=4.755,均P<0.05)。结论多模式NM辅助下PECD治疗CSR获得满意疗效的同时可降低平均住院日、减少并发症,提高手术安全性。