简介：摘要：目的：探究重症医学科压力性损伤（PU）的护理对患者康复的影响。方法：本研究纳入2022年9月至2023年9月期间重症医学科共126例患者，采用对比法进行观察。其中，对照组采用传统护理方法，干预组则在传统护理基础上加入针对PU的护理措施，如压力分散垫、早期床位转换等。记录标准包括PU发生率、PU分级及患者康复情况。结果：干预组与对照组相比，PU发生率显著降低，PU分级也有所减轻。干预组患者的康复情况明显改善，住院时间较短，且康复率更高。结论：重症医学科压力性损伤护理的有效实施可以减少PU的发生和严重程度，促进患者的康复。在重症医学科的护理中，应加强对PU的风险评估，及时采取相应的预防和治疗措施，以提高患者的生活质量和医疗效果。

简介：摘要：汽车在使用中发动机发生故障，会对车辆造成损害，可能导致财产损失和人员受伤，甚至危及到使用者的生命。为优化发动机各项性能，各大厂家不断采用新结构、新技术。为适应汽车的维护和故障诊断需求，应当充分理解主要系统工作机理，优化与重构对先进发动机故障诊断的设备及流程，确保发动机的性能稳定以及使用安全。

简介：摘要在当今社会经济高速发展时期，传统的建筑施工技术不再适用于我国的低碳经济发展战略要由此，绿色施工技术应运而生。与传统的施工手段相比较，绿色施工显示出了多个优点，大幅少了施工对材料，能源等各方面的浪费，其在一定程度上处理了废气废料等棘手问题，同时也给企业开辟了另一条道路。绿色施工技术的应用是一项简单而系统的技术，其简单之处在于要培养好对应的绿色施工理念，按照建筑施工规定进行即可，其系统之处于既要考虑环保，又要考虑到其安全性，还要满足其环境保护的基本要求。所以在日常施工中努力创新，完成更高的施工要求，为保护环境献出自己的绵薄之力。

简介：摘要：文章以智慧建造理念为基础，运用智慧建造平台，实现施工项目安全管理工作的高效协同。基于智慧建造平台的工程项目安全管理可以提高施工现场安全管理的信息化、智慧化和标准化水平，减少资源浪费，降低环境污染，促进建筑业可持续绿色发展。改革开放初期的老旧房屋倒塌事故频发引起社会舆论强烈反响，建设部开展老危楼安全排查工作提出深入排查治理安全隐患，提高房屋安全管理水平。

简介：摘要：随着时代的进步和经济的发展，人们对房屋建筑的建设提出了更多的要求。其中，基于节能环保的共识，人们开始关注在房建工程的施工中引入更多的节能环保技术，如此可有效提升工程环保质量。多年来，房建工程中材料的选择愈发节能化，施工工艺技术中科技含量激增，对各种资源的消耗都时刻处于监控之中。房建工程的节能环保改造已经取得了一定的成绩，但是与人们的要求相比还有不小的差距。文中出于重视房建工程的节能环保技术应用，积极地对相关应用进行了探讨。

简介：摘要：铝模技术式建筑工程项目中常用的一项技术，在实践过程中做好铝膜技术施工管理控制，对项目工程的开展以及施工质量有着积极的作用。基于此本文基于和实际在论述铝模技术特点的基础上，对提高建筑工程铝模技术的施工管理方案进行深入研究，希望论述之后可以给相关工程人员提供借鉴。

简介：摘要：在经济快速发展的今天，不仅带动了很多工业的发展，而且在农业方面也有很高的水平，同时，能源的需求量也越来越多，在这种供不应求的情况下，很普遍的一种情况，就是在建筑工程过程中能源大量浪费，使用率不高，同时由于各种污染的排放，又导致环境遭到破坏，在这些能源的消耗过程中，建筑消耗占有非常大的比例，并且每年还在持续的上升，因此建筑节能也成为了很多行业的众矢之的，在社会发展到现在，能源问题一直是很多人都十分关注的重点，这也不免会是节能问题成为了热议的话题。

简介：摘要：汽车是人们出行的重要交通工具，发动机是汽车的核心部件，发动机故障可能危及驾驶员及乘客安全，加强维护对提升发动机性能具有重要意义。本文从常见的汽车发动机故障入手，深入分析汽车发动机故障检测技术，展开深入分析并结合实际情况制定解决方案，便于快速排查汽车发动机出现的故障问题。

简介：摘要：目的：针对老年骨性关节炎患者在治疗过程中实施中医骨科康复治疗方案，对其临床效果进行分析。方法：选取2020年1月-2020年10月某县中医医院针灸科接收的老年骨性关节炎患者158例，随机分为对照组（79例，针灸治疗）和观察组（79例，中医骨科康复治疗）。两组均以5 d为1个疗程，连续5个疗程。治疗后对比两组治疗有效率及疼痛率。结果：观察组治疗有效率高于对照组，治疗后疼痛率低于对照组，差异均有统计学意义（P

简介：摘要：随着我国现代化城市不断发展，人们对于建筑工程的需求量一直增加，同时对于建筑工程的施工质量提出更高的要求。其中最为关键的是工程建设质量的问题，很多建筑工程为了适应社会的发展，抢占市场中的更多份额，在实际的施工中只是追求工程进度，忽略工程质量方面的问题，导致建筑工程的问题频繁出现，对建筑行业的发展带来很大的影响。因此，一定要全面认识到建筑工程管理工作的重要性，不断采取有效的措施来提升建筑工程施工质量。

简介：【摘要】在将汽车自动变速器与手动汽车变速器，进行比较之后，可知其涉及到的知识比较多，并且机械结构也非常复杂。如果想要保证汽车自动变速器高效稳定运行，就需要全面掌握控制原理。能否做好汽车自动变速器故障诊断和维修工作，会对汽车自动变速器的运行状况造成直接影响，严重一些还会对人们汽车驾驶安全造成威胁。这就要细致分析汽车自动变速器使用期间较为常见的故障，提出具有针对性的维修措施，从而在后续帮助汽车维修企业获取更多效益。

简介：摘要腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌获得广泛认可，对进展期胃癌的安全性及可行性也已经得到临床验证，在术中出血、术后恢复方面较开腹手术有优势。新辅助化疗能够降低肿瘤分期，使进展期胃癌病人获得手术机会，进而改善病人预后。新辅助化疗后进展期胃癌病人可否行腹腔镜手术是目前胃癌外科学者面临的一个全新问题。笔者查阅国内外相关文献，采用Meta分析评价腹腔镜对比开腹手术治疗新辅助化疗后进展期胃癌的近期疗效。

简介：摘要目的探讨胫骨平台后方骨挫伤的危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2019年11月因膝关节外伤而就诊的155例患者资料，男100例，女55例，年龄（40.0±10.6）岁（范围18~60岁）。观察患者胫骨平台后方是否存在骨挫伤，并通过影像学资料收集患者是否同时存在前十字韧带（anterior cruciate liagment，ACL）、后十字韧带（posterior cruciate ligament, PCL）、内侧副韧带（medial collateral ligament, MCL）、外侧副韧带（lateral collateral ligament, LCL）及腓骨小头损伤，通过病历资料收集患者受伤机制、年龄、性别及受伤侧别及体格检查等资料，分析各事件对胫骨平台后方骨挫伤发生的相关危险因素。结果155例患者中有92例发生骨挫伤，男56例，女36例；年龄（39.6±10.5）岁（范围19~55岁）；右侧膝关节损伤45例，左侧47例。ACL损伤情况：ACL完全断裂42例，部分断裂34例，无损伤16例；PCL损伤18例，无损伤74例；非接触性损伤57例，接触性损伤35例；腓骨小头损伤57例，无损伤35例；MCL损伤44例，MCL无损伤48例；LCL损伤13例，LCL无损伤79例。单因素分析结果显示ACL损伤（χ2=18.345）、腓骨小头损伤（χ2=5.495）与胫骨平台后方骨挫伤存在明显差异（均P<0.05）；性别（χ2=1.315）、患膝侧别（χ2=0.880）、损伤机制（χ2=3.467）、年龄（t=0.664）、LCL损伤（χ2=0.010）、MCL损伤（χ2=0.029）及PCL损伤（χ2=0.161）等差异无统计学意义（均P>0.05）。对组间存在差异的变量进行Logistic分析，结果显示ACL损伤、腓骨小头损伤均是胫骨后方骨挫伤形成的独立危险因素（均P<0.05）。ACL完全断裂出现胫骨平台后方骨挫伤的可能性比ACL部分断裂明显增大（OR=2.695，P=0.021）。结论ACL损伤与腓骨小头损伤是胫骨平台后方骨挫伤的独立危险因素；ACL完全断裂较部分断裂更容易合并胫骨平台后方骨挫伤。

简介：摘要：初中英语课堂智慧学习空间的建设，既是初中教育在信息时代“互联网+基础教育”的发展必然趋势，也是全国教育理念信息化发展的积极响应。初中英语，是语言学习与应用的学科，然而当前初中英语教学中却缺少必要的英语学习环境，这也使学生缺乏学习兴趣，缺少说与问的自信心，因而没有形成良好的英语学习习惯，这与初中英语的课程标准严重不符。由此，建设“三通两平台”，为学生建设智慧的网络学习空间，就成为了迫切的任务。关键词：智慧学习 ；课堂教学模式

简介：摘要微创外科近30年来快速发展，其中腹腔镜在胃肠外科领域得到广泛应用。淋巴结清扫术是腹腔镜胃癌根治术的重点与难点，其中胃网膜左血管区域淋巴结清扫术难度较大，是淋巴结清扫过程中引起出血、脾脏损伤的主要区域。笔者结合中心经验，探讨4K腹腔镜胃癌根治术中胃网膜左血管区淋巴结清扫的适应证、禁忌证、手术准备、左侧站位清扫的难点与技巧及围术期并发症与处理等。

简介：无

简介：摘要目的探讨达芬奇机器人手术系统、腹腔镜与开腹手术治疗局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌的近期疗效。方法采用倾向评分匹配和回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2019年4月陆军军医大学第一附属医院收治的404例行胃癌根治术局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料；男331例，女73例；中位年龄为62岁，年龄范围为34~90岁。404例患者中，104例行达芬奇机器人手术系统胃癌根治术设为机器人组；205例行腹腔镜胃癌根治术设为腹腔镜组；95例行开腹胃癌根治术设为开腹组。观察指标：(1)倾向评分匹配情况及匹配后3组患者一般资料比较。(2)手术情况。(3)术中淋巴结清扫情况。(4)术后情况。(5)并发症情况。(6)随访情况。术后1个月采用门诊和电话方式进行随访，了解患者出院后生存和严重并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。倾向评分匹配分析应用SPSS 23.0统计软件和R软件3.6.1 MatchIt程序对机器人组、腹腔镜组和开腹组患者进行1∶2∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后3组患者一般资料比较：404例患者中，312例患者配对成功，其中机器人组78例，腹腔镜组156例，开腹组78例。倾向评分匹配前机器人组患者年龄，组织组织病理学分级(G1、G2、G3级)，手术切除范围(近端胃、全胃)分别为(62.2±1.0)岁，0、37、67例，13、91例，腹腔镜组患者上述指标分别为(60.9±8.1)岁，0、98、107例，31、174例，开腹组患者上述指标分别为(58.5±9.8)岁，1、32、62岁，27、68例；3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(F=4.269，6.356, χ2=10.416，P<0.05)。经倾向评分匹配后机器人组患者上述指标分别为(61.2±10.8)岁，0、28、50例，12、66例；腹腔镜组患者上述指标分别为(60.7±8.0)岁，0、56、100例，25、131例；开腹手术组患者上述指标分别为(60.7±8.4)岁，0、25、53例，18、60例；3组上述指标比较，差异均无统计学意义(F=0.074，0.379, χ2=2.141，P>0.05)。(2)手术情况：倾向评分匹配后机器人组、腹腔镜组、开腹组患者手术时间，术中出血量，手术切口长度，近端切缘长度分别为300.0 min(188.0~420.0 min)、276.0 min(180.0~400.0 min)、244.5 min(125.0~461.0 min)，137.5 mL(50.0~400.0 mL)、150.0 mL(40.0~800.0 mL)、200.0 mL(55.0~800.0 mL)，6.0 cm(3.0~12.0 cm)、6.0 cm(3.0~12.0 cm)、20.0 cm(18.0~25.0 cm)，2.5 cm(1.5~5.5 cm)、3.0 cm(1.0~5.0 cm)、2.0 cm(1.0~5.5 cm)，3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2=27.619，30.069，179.367，11.560，P<0.05)。(3)术中淋巴结清扫情况：倾向评分匹配后机器人组、腹腔镜组、开腹组患者淋巴结清扫总数，第一站淋巴结清扫数目，膈肌与食管周围淋巴结清扫数目分别为30.5枚(10.0~70.0枚)、29.0枚(12.0~79.0枚)、29.0枚(18.0~58.0枚)，18.0枚(6.0~42.0枚)、19.0枚(6.0~47.0枚)、18.0枚(12.0~38.0枚)，4.0枚(0~13.0枚)、5.0枚(0~15.0枚)、5.0枚(0~8.0枚)，3组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2=3.676，1.014，0.827，P>0.05)；3组患者第二站淋巴结清扫数目，胰腺上区淋巴结清扫数目，第110组淋巴结清扫数目，第111组淋巴结清扫数目分别为9.0枚(2.0~30.0枚)、6.5枚(0~25.0枚)、6.5枚(0~19.0枚)，9.0枚(2.0~30.0枚)、7.0枚(0~25.0枚)、6.5枚(0~19.0枚)，1.0枚(0~4.0枚)、0枚(0~3.0枚)、0枚(0~1.0枚)，0枚(0~3.0枚)、0枚(0~4.0枚)、0枚(0~1.0枚)，3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2=19.027，24.368，19.236，11.147，P<0.05)。(4)术后情况：倾向评分匹配后机器人组、腹腔镜组、开腹组患者术后首次肛门排气时间，术后首次下床活动时间，术后住院时间及住院费用分别为3 d(2~5 d)、3 d(2~8 d)、4 d(2~10 d)，2 d(1~4 d)、2 d(1~7 d)、4 d(2~10 d)，9 d(5~20 d)、9 d(6~56 d)、11 d(8~41 d)，10.6万元[(5.4~18.0)万元]、8.6万元[(5.7~40.8)万元]、8.4万元[(5.8~15.2)万元]，3组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2=28.487，95.069，39.443，83.899，P<0.05)。(5)并发症情况：倾向评分匹配后机器人组患者术后总体并发症发生率、严重并发症(Clavien-Dindo分级≥3)发生率、胃肠道相关并发症发生率、切口相关并发症发生率、呼吸系统并发症发生率、感染并发症发生率分别为21.8%(17/78)、5.1%(4/78)、10.3%(8/78)、1.3%(1/78)、7.7%(6/78)、2.6%(2/78)，腹腔镜组患者上述指标分别为21.8%(34/156)、7.1%(11/156)、5.1%(8/156)、1.3%(2/156)、11.5%(18/156)、3.8%(6/156)，开腹组患者上述指标分别为29.5%(23/78)，6.4%(5/78)、9.0%(7/78)、2.6%(2/78)、14.1%(11/78)、2.6%(2/78)，3组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2=1.913.0.321，2.394，0.866，1.641，0.335，P>0.05)。(6)随访情况：倾向评分匹配后312例患者均获得术后随访，随访时间为术后1个月。随访期间，2例患者因严重并发症自动出院后死亡，310例患者均未出现输入襻和输出襻梗阻、倾倒综合征等严重并发症。结论达芬奇机器人手术系统胃癌根治术治疗局部进展期Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌安全可行。与腹腔镜及开腹手术比较，达芬奇机器人手术系统在第二站淋巴结清扫，尤其是胰腺上区淋巴结清扫更具优势。

简介：摘要： 我国经济水平的提升和科学技术的进步推进了建筑行业的发展。现阶段，建筑行业在作业时对环保性和经济性的追求愈加明显。基于此，本文以增强绿色建筑工程施工质量，提升其施工有效性和经济性为目的，对绿色建筑工程的造价预算与成本控制措施进行了分析，希望能够为相关工作人员带来参考。

简介：摘要： 我国城市化进程在不断的发展，促使我国现代化的不断发展，建筑行业也就发展相对比较迅速。对于建筑工程来说，我国对于其自身的造价管控还不够完善，因此，就要对其造价进行有效的管控，促使工程整体品质的提升，而且还能对整个建设过程进行监督和管理，保证成本的有效管控和预算的有效性，促使建设企业自身经济效益的合理保证。因此，本文主要分析了建筑工程造价管控 失控原因 以及影响因素和相关措施。

简介：摘要： 目前，我国的经济在快速的发展，社会在不断进步，水利工程是我国城市建设中的基础， 水利工程建设是一项民生项目工程，随着近年来水资源的匮乏，水利工程项目也逐渐增多，这在提高水资源利用效率，协调地区水资源平衡等方面都发挥了重要作用。水利工程建设中会应用到大量管道设施，由于其长时间处于工作状态，管道压力较大，容易出现渗漏问题，这会对工程整体质量造成直接影响。文章针对水利工程施工施工中给排水管道渗漏问题进行分析，并提出相应的改善措施，希望能够为相关人员提供一些参考。