摘要
摘要目的通过分析妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）不同时机妊娠下孕期临床特征、孕期并发症以及妊娠结局的差异，以期指导SLE患者合理妊娠。方法对南京医科大学附属南京医院2000年1月至2018年1月收治的96例妊娠合并SLE患者的临床资料进行系统性回顾分析，包括指导性妊娠组60例和非指导性妊娠组36例，对其一般情况、临床特征、孕期并发症及妊娠结局进行比较和统计学分析。结果指导性妊娠组与非指导性妊娠组年龄和孕次比较均差异无统计学意义（P>0.05）。指导性妊娠组孕期狼疮活动率低于非指导性妊娠组[25.0%（15/60）比100.0%（36/36）]，差异有统计学意义（P <0.01）。孕期SLE活动的临床表现主要以血小板减少、狼疮肾炎（LN）、皮疹为主。其次为感染、关节炎等。其中，指导性妊娠组血小板减少、LN、皮疹发生率低于非指导性妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。指导性妊娠组子痫前期、早产、胎儿宫内生长受限（IUGR）、低出生体质量儿（LBW）、胎儿宫内窘迫发生率低于非指导性妊娠组，但差异无统计学意义（P>0.05）。指导性妊娠组妊娠丢失率低，活产率明显高于非指导妊娠组[0比33.3%（12/36）、100.0%（60/60）比66.7%（24/36）]，差异有统计学意义（P<0.05）。指导性妊娠组终止妊娠孕周及新生儿体质量均大于非指导性妊娠组（妊娠丢失者除外）[（269.4 ± 8.0）d比（250.8 ± 18.5）d、（3 005.2 ± 305.9）g比（2 462.5 ± 507.6）g]，差异有统计学意义（P <0.05）。指导性妊娠组剖宫产率低于非指导性妊娠组，差异有统计学意义（P = 0.019）。指导性妊娠组孕产妇病死率低于非指导性妊娠组，但差异无统计学意义（P = 0.133）。结论妊娠合并SLE孕期狼疮活动主要临床特征以血小板减少、LN、皮疹为主。疾病活动可增加血小板减少、LN、皮疹发生率。指导性妊娠组较非指导性妊娠组孕期狼疮活动率显著降低，孕期并发症减少，常可获得较好的妊娠结局。狼疮活动是影响妊娠结局的重要因素，选择缓解期及控制期受孕是SLE妊娠成功的关键。SLE患者妊娠较正常人群有较高并发症风险，如子痫前期、早产、IUGR、LBW、妊娠丢失等。SLE患者孕期应加强母婴监护，以最大程度降低围生期母婴并发症，提高围生质量。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
