摘要
摘要目的评价急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的近期疗效并探讨再灌注治疗的最桂策略。方法选择年龄≤65岁，适合静脉溶栓且无禁忌的AMI患者304例，分为两组。Ⅰ组143例，男109例，女34例，平均年龄58.61±4.23岁，溶栓后2周内行冠状动脉造影（CAG），梗死相关血管（IRA）的血流量依TIMI分级，并与临床判定IRA再通率比较分析。Ⅱ组溶栓后未行CAG，共161例，男124例，女37例，平均年龄59.80±5.24岁。两组临床一般情况无显著并差异（P>0.05）。全部病例均在发病后8h内用链激酶静脉溶栓，并用肝素和阿斯匹林治疗。结果Ⅰ组IRA再通率为65.73%,Ⅱ组为69.57%，与文献相符。30天病死率较低，Ⅰ组为4.20%，Ⅱ组为4.35%。再通率和病死率均无组间显著性差异（P>0.05）。Ⅰ组CAG显示TIMI血流2级和3级者为60.84%，这些患者从溶栓中获益。无创性再灌注指标判定IRA开通的94例中有8例CAG显示血管再次闭塞，再闭塞率为8.51%；而未开通的49例中有48例梗死区仍无血流灌注，说明无创性再灌注指标可以真实地反映IRA是否开通。总低血压（8.55%）及泵衰(7.23%)的发生率相对较高,经处理均未影响溶栓治疗。未发生过敏反应和严重出血病例。结论静脉溶栓治疗AMI安全有效，但血管再通率明显低于介入治疗。为使更多患者受益，在条件许可时应首选介入治疗。对溶栓失败或再次发生心肌缺血表现者，应立即实施挽救性介入治疗，以实现心肌再灌注与治疗基础性血管狭窄。
出版日期
2010年08月18日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
