关于剖宫产手术同时结扎输卵管术后的精神反应评判

剖宫产手术结扎输卵管产褥期精神影响随着医学模式的改变，人们已经越来越意识到心理社会因素在疾病的发生 发展和转归中所起的重要作用。生殖系统的完整性对于女性的身心健康起重要作用。我们自２００３年进行产后访视（产后７ ４２ｄ）中发现剖宫产术时结扎输卵管，对于女性在产褥期心理会有很大的影响。笔者对７２例行此手术患者术后心理反应状况进行了评判。１资料与方法１．１一般资料收集２００８年１０月至２０１２年８月在我院产科住院分娩，因各种产科因素行剖宫产，术中一并行输卵管结扎术者７２例，年龄２８&mdash ３８岁，平均３３岁，均系第二胎分娩，因计划生育要求行绝育术。除２４例合并轻度贫血外，均无其它合并症，其中５５例行新式剖宫产术，１５例为二次剖宫产术。输卵管结扎均采取抽芯包埋法。１．２方法分别于产后７ｄ及产后４２ｄ进行产后访视时进行精神测试，采取爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ），主要评定心境低落 愉快感缺乏 焦虑及睡眠障碍。１．３评判指标１．３．１ＥＰＤＳ是目前比较公认的ＣｏＸ等设立的Ｅｄｉｎｂｎｇｈ产后抑郁量表，有较高的敏感性和准确定，它包括１０项内容，每项内容分四级评分（０－３分），总分&ge １３分者可诊断为产后抑郁症。１．３．２自编问题测试卷，参照有关文献将剖宫产术后 绝育术后有关问题编制入卷，包括担心身体虚弱，难以恢复 担心婴儿异常及以后不能再次妊娠 婴儿性别非所愿 担心手术影响今后性生活 泌乳不足 产后疲劳 紧张 恐惧但不能说明原因。２结果２．１产后７ｄ测定结果访视时测定结果７２例中ＥＰＤＳ&ge １３分者为４５例，占６２．５０％。自编心理问题测试结果（１）担心身体虚弱，难以恢复的４２例，占５８．３３％ （２）担心婴儿异常及以后不能再次妊娠的３６例，占５０％ （３）婴儿性别非所愿的３３例，占４５．８３％ （４）担心手术影响今后性生活的１２例，占１６．６７％ （５）泌乳不足，产后疲劳的３１例，占４３．０６％ （６）紧张恐惧但不能说清原因１３例，占１８．０６％。２．２产后４２ｄ测定结果访视时测定结果７２例中ＥＰＤＳ&ge １３分者为１６例，占２２．２２％。自编心理题测试结果（１）担心身体虚弱，难以恢复的２例，占２．７７％ （２）担心婴儿异常及以后不能再次妊娠的３０例，占４１．６６％ （３）婴儿性别非所愿者３４例，占４７．２２％ （４）担心手术影响今后性生活的３例，占４．１７％