PBL教学模式在急诊护理人员教学中的应用

【摘要】目的：探究以问题为基础的教学方法（PBL）在急诊抢救室护理人员带教中的应用效果。方法：选择 2022 年 3月—2022 年6月 急诊抢救室护理人员 56 名，随机分为对照组和实验组，每组 28名。对照组采用传统带教模式，实验组采用PBL 教学模式，对同样内容进行教学。采用调查问卷和技能考核方式进行考核，评价教学质量。结果：实验组基础理论成绩明显高于对照组（P<0.05）；实验组病例分析成绩、临床诊疗技能成绩、心肺复苏、气管插管、腹腔穿刺、胸腔穿刺等急救技能成绩显著高于对照组（P<0.05）；实验组教学模式满意度、激发学习兴趣、建立临床思维、强化急救技能、提高医患沟能力、提高团队合作能力等显著高于对照组（P<0.05）。结论：PBL 教学模式可以提高急诊护理人员的专业知识和临床技能，激发主动学习的能力。

【关键词】PBL；急诊；护理教学

急诊科是医院抢救急危重症患者的主战场，病种多样，病情危重，进展迅速，极短时间内甚至可能出现危及生命安全的并发症，而且医患纠纷多，需要医生具有极强的应变能力、广阔的临床思维、过硬的急救技能、良好的医患沟通能力，以达到在最短的时间内采取最有效的治疗措施挽救患者的生命^[1，2]。护理人员提高自己预见性思维，同时提高专业知识水平和护理技能，是急诊护理工作的重中之重。急诊传统的带教模式（Lecture-based learning，LBL）是以讲义为导向的传统教学模式，可以系统、全面传授各学科的理论知识，较为有把握地完成教师预定的目标，但是以教师为中心，填鸭式灌输学习，缺乏自主学习意识，知识掌握不牢固，教学效果差^[3]。以问题为导向（Problem-based learning，PBL）的现代医学教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，其目标在于培养学生的自学能力、实践思维能力和创新能力等^[4]。但是PBL教学模式在急诊教学中的研究甚少。该研究旨在研究PBL教学在急诊护理教学中的应用是否高于传统教学法，是否可以更好地提高护理人员的急救知识水平与专业技能。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月—2022年6月急诊抢救室护理人员56名，所有随机分为对照组和实验组。对照组28名，男18名，女210名；年龄24～29岁，平均（26.15±1.67）岁；已工作时长1-36个月，平均（6.87±1.24）个月。实验组28名，男16名，女12名；年龄23～28岁，平均（25.31±1.24）岁；工作时长1-36个月，平均（6.24±1.36）个月。2组性别、年龄、年限等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2组均为同一带教团队进行教学。

1.2研究方法

1.2.1对照组：对照组采用传统的教学方法，带教老师先介绍教学的内容、目的和重点，讲解相关疾病的理论知识，然后带领学生进行教学查房，采集病史和进行体格检查，最后回到教室，带教老师进行总

结。急诊技能培训由带教老师进行示范，学生按照示范进行训练。

1.2.2实验组：实验组采用PBL教学模式：（1）第一阶段：理论课授课。与以前教学方法相似，但相比以往，应减少授课课时，由教师进行授课，根据教学大纲规定，明确学生所需掌握的基础理论知识，以及课程相关的重点、难点和疑点。（2）第二阶段：临带教老师选取相关典型病例，并对学生提出本次临床学习的目的。学生可从详细问诊、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案、中医辨证论治等这些方面进行收集分析。（3）第三阶段：自主学习阶段。教师明确本次病例学习需要解决的问题，见习小组总结病例做成PPT，查阅资料，进行情境模拟演示排练，并把需解决问题融入PPT中，引导大家讨论，见习小组PPT做好后，教学老师需提出指导，对PPT的制作；其他小组针对需解决问题查阅资料，整理自己的观点（4）第四阶段：临床病例汇报与讨论。见习小组对全班进行病例汇报（10 min）以及情境模拟，并引出讨论问题。（5）第五阶段：教师点评。教师根据学生的讨论学习情况加以总结、点评，分析出现的问题，需学习掌握要点，让学生学会举一反三。这对学生在临床实践中的护理思维与判断能力运用具有重要作用。教师对学生在整个临床病例学习、讨论的过程进行评分，形成一次成绩并存档。

1.3教学效果评价

（1）理论与实践综合能力考核成绩：在学习结束时对所有学生进行考核，理论考核内容分为基础理论考核50分；技能考核护理技能（急救技能（心肺复苏、气管插管、电除颤、腹脊柱固定与搬运）50分。（2）教学质量评价：发放调查问卷，调查问卷包括教学模式满意度、激发学习兴趣、建立护理思维、强化急救技能、提高医患沟通能力、提高团队合作能力6个方面，每个方面总分为10分，分数越高，提示满意度和认可度越高，6分以上为合格。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0分析软件进行数据分析，计量资料以(

`x±s)表示，采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基础理论考核成绩、病例分析成绩、护理技能成绩、急救技能成绩比较

培训后，实验组基础理论考核成绩、病例分析成绩、临床诊疗技能成绩、急救技能成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组教学质量评价比较

实验组教学模式满意度、激发学习兴趣、建立临床思维、强化急救技能、提高医患沟通能力、提高团队合作能力等评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

PBL 教学培养了学生的团队合作意识，提高了学生的人际交往能力，对以后临床工作的医患沟通有很大的帮助。团队合作解决问题，鼓励学生对前期知识的激活，对新信息的理解，提高学生对关键问题的思考。

参考文献

[1]陈淼，王国兴.浅谈急诊科教学的难点及应对方法[J].继续医学教育，2016，30（4）：73-75.

[2]高培龙，褚沛.急诊科教学实践与思考[J].卫生职业教育201028（3）：91-92.

[3]万毅，黄立军，王伟峰，等.结合PBL与LBL教学法在医学教育中的应用[J].现代生物医学进展，2012，12（8）：1556-1559.

[4]KOLODNER J L，CAMP P J，CRISMOND D，et al.Problem-Based Learn-ing Meets Case-Based Reasoning in the Middle-School ScienceClassroom：Putting Learning by Design（tm）Into Practice[J].JLearn Sci，2003，12（4）：495-547.