预见性护理干预在肝胆管结石围手术期的应用效果

摘要：目的：探讨在肝胆管结石围手术期应用预见性护理干预的效果如何。方法：随机选取我院在2021年3月至2022年4月收治的肝胆管结石患者共计76例。将76例平均分组，分别为对照组38例和研究组38列，其中对照组只给予常规护理，而对于研究组则在给予常规护理的同时接受预见性护理干预模式。通过对比两组的白蛋白的改善情况、术后并发症以及护理的满意程度。结果：对照组并发症的发生率高于研究组（P<0.05）；对照组护理满意度显著低于研究组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在肝胆管结石围手术期予以预见性护理干预可明显改善患者营养情况，减少术后切口感染、愈合不良、胆漏的并发症的发生率，提高护理质量使患者更加满意。

关键词：预见性护理干预；患者营养情况；围手术期并发症

肝胆管结石好发于中年女性患者，病史复杂，病程较长，大多数患者反复发作，存在不同程度的肝损害、黄疸等，需要通过手术解除局部梗阻，缓解肝脏受到的损害，多数患者早期不注意，入院后出现化脓性胆管炎等严重并发症，围手术期并发症的发生率较高，易出现结石的残留、和术后结石复查，预见性护理干预可以有效的减少并发症的发生，促进患者的康复，降低患者痛苦，本次研究主要探讨，常规护理与预见性护理干预存在的差异，以及预见性护理干预在围手术期的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2021年3月至2022年4月收治的肝胆管结石患者共计76例，随机分为两组，对照组38例；年龄29-65岁，平均年龄(43.14±7.17)岁；研究组38例；年龄30-66岁，平均年龄(44.35±7.21)天。两组患者性别、年龄、结石的构成无统计学差异（p<0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对于该组患者给予传统常规护理方法，密切监测患者围手术期的各项生命体征，积极配合医生进行治疗。

1.2.2研究组

在常规护理为基础上进行预见性护理干预，具体实施要点如下：1.以护士长为组长成立预见性护理小组，组员查阅相关病例资料，并结合该住院患者预计该患者可能存在的不良反应，进行风险评估，对于潜在的危险因素总结规避的方法和措施，并对患者实施预见性护理干预措施。2.术前加强护理宣教，让患者充分认识自己的疾病及围手术期需注意的事项，详细询问患者的药物、食物过敏史，解答患者的疑问和担忧，做好病人的心理疏导，观察患者是否存在低蛋白血症，对于黄疸病人提示患者切勿抓挠皮肤。3.术后的护理，①生命体征的监测：密切观察患者的不适症状，如腹痛、黄疸症状明显加重，应及时报告医生并采取相应的治疗措施，注意观察引流管是否存在胆漏的现象。②营养的护理：术后根据患者耐受程度给予相应的肠内营养制剂，术后应予以减慢滴速、加温等措施预防患者消化道症状的发生。③感染的预防：明确引流管是负压状态，及时冲洗或更换引流导管和引流瓶，避免引流管梗阻，保持切口干燥、卫生，若切口出现渗液应及时更换敷料，观察导尿袋尿液颜色，嘱患者多饮水。4.保持患者病房干净、卫生，及时通风，保持合适的温度和湿度，严格无菌操作，准确记录各项引流数据，及时观察有无腹腔感染情况，并报告医生并协助医生处理，根据患者情况协助患者术后康复训练，指导患者下床活动，避免下肢静脉血栓等并发症的发生。

1.3观察指标

记录患者并发症的发生情况(包括切口感染和愈合不良、胆漏、肠梗阻、腹腔积液等)。护理满意度采用患者出院后如实填写问卷调查的方法，分为非常满意、满意和不满意。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件处理，计量数据以均数±标准差表示，组间对比采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率对比

据表1发现，对照组并发症的发生率高于研究组（P<0.05）。

表1两组患者并发症发生率对比(n,%)

2.2患者家属对护理的满意度

在患者治疗过程中，对比两组之间的护理满意度结果，其中对照组的患者对于我院护理满意率为71.05%(其中包括非常满意11例和满意例数16例)，研究组患者对于我院护理满意率为94.73%(其中包括非常满意20例和满意例数16例)，对照组护理满意度显著低于研究组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

肝胆管结石是临床常见的消化系统疾病，患者病程较长，易反复发作，可继发感染或胆管狭窄，主要以手术治疗为主，此类疾病手术难度高，术后易发生并发症如结石的残留、复发和胆道感染，因此尽快恢复肝功能，减少并发症的发生也是促进术后康复的关键因素。预见性护理是指以现在患者的病情，结合相似病例的情况进行预见性的护理模式，预计可能出现的一些临床情况，针对性的护理，及时发现并解决临床症状，为患者提供合理的护理措施，并对并发症进行预防。在护理过程中制定针对性护理措施，增强医患沟通，促进患者快速康复。预见性护理对护理人员有着较高的要求，需拥有敏锐的洞察力和技术素养，在护理过程中需预计潜在的风险因素，通过针对性疾病宣教提高患者心理建设，使患者配合治疗。术后着重观察生命体征变化，时刻关注有无潜在风险，及时发现异常情况并汇报医生，协助医生进行处理措施，减少并发症的发生。在围手术期行预见性护理模式给予患者最优质的护理，严格执行各项护理措施，促使患者快速康复。通过对比对照组和研究组的护理满意度调查，结果提示研究组患者对我院护理满意度明显高于对照组。

综上所述，在此次研究中表明，预见性护理护理干预在肝胆管结石围手术期的应用能够提高护理效果，减少肝胆管结石围手术期并发症的发生，临床上值得推广和应用。

参考文献

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