Teach-back沟通模式在COPD患者健康教育中的研究进展

摘要：慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）又被称之为是慢阻肺，指的是不可逆性气流受限性疾病。随着目前社会发展水平的提升以及居民生活方式的转变，该疾病发病率逐年上升。针对该疾病多通过局部治疗以及全身治疗等方式予以干预，但单纯治疗方式已经不能满足目前患者日益上升的医疗需要，应在临床治疗中为患者提供更加专业的护理方案，在护理中体现以人为本。Teach-back沟通模式是借助专业方式为患者提供教育，将其应用于临床治疗中，可提升COPD患者对医护工作的接受程度，是临床治疗工作的有效辅助。故文章以COPD患者为研究对象，对Teach-back沟通模式作出综述。

关键词：Teach-back沟通模式；COPD；研究进展

COPD为目前全球死亡率较高的疾病，2020年，COPD位居全球死亡原因的前三，为世界疾病负担中排行前五，于我国死亡序列以及疾病负担序列中排行前三。发病后，患者临床表现为咳痰、呼吸困难、气短、胸闷以及喘息等，对患者生活质量造成较大不良影响。为尽快改善患者临床症状，减少患者诊疗期间的不适感，提升其依从度，应为患者提供专业护理干预。Teach-back沟通模式下，护理工作人员能尽快了解患者的需求，为患者提供针对性护理干预，对于改善患者症状，配合治疗工作开展，提升患者诊疗安全性等均有显著意义。故文章以COPD患者为研究对象，分析Teach-back沟通模式的应用效果，现综述如下。

1、Teach-back沟通模式

“Teach-back健康教育模式又称为“回授法”，在对受教育者进行健康教育后，让其用自己的语言复述教育者提供的健康教育信息，对于受教育者理解错误或者未理解的信息，教育者应再次强调，直到受教育者正确掌握所有信息^[1]。美国国家质量论坛已经认可回馈教学为34种行之有效的安全做法之一^[2]。该方法可以让医护人员快速检查教育对象在记忆和理解上的失误，帮助纠正和巩固信息，确保健康信息得到有效传递。学者指出，回馈教学能使患者误解临床信息的风险降到最低^[3]。有效的呼吸功能锻炼对COPD患者肺功能恢复至关重要。当患者对呼吸功能锻炼的重要性认识不足或技巧掌握不够时，锻炼的依从性往往较低^[4]。目前，国外已广泛将此方法应用于患者的健康教育中，并取得了较好效果。

2、Teach-back沟通模式在临床医学中的应用

患者对健康知识的掌握情况从一定程度上影响患者对诊疗工作的接受程度。患者认知功能提升，不仅能更加积极主动的依从诊疗工作，更能提升患者对医护工作人员的认知情况，是治疗工作的重要辅助工作。目前该沟通方式已经能广泛的应用于临床治疗以及护理工作中，如冠心病、功能障碍、手术后恢复等治疗以及护理中均能采用该干预措施。缪亚,王丽英^[5]研究中，对104例乳腺癌手术后淋巴水肿上肢功能患者进行研究，分别对患者实行常规治疗与Teach-back沟通模式干预，分析比较两组患者护理效果。结果显示，实行Teach-back沟通模式的观察组患者功能锻炼依从性、功能锻炼技能掌握能力、患者功能恢复情况以及生活质量均得以明显改善。说明对患者实行Teach-back沟通模式，能更好的辅助治疗工作的开展。Negarandeh等^［6］研究发现，回馈教学能提高低健康素养糖尿病患者健康知识，饮食和服药依从性。Ｗhite等^［7］研究显示，应用回馈教学后,患者健康知识应答率从75％提升到84.4％。Peter等^[8]研究发现，回馈教学能有效降低心力衰竭患者30d内再住院率。Kornburger等^[9]认为，回馈教学是一个有价值、容易理解和有效的策略，可以帮助医护人员为患者提供安全和高质量的照护。

3、Teach-back沟通模式在COPD患者健康教育中的应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病^[10],老年人的常见病，在我国致死病因中排第3位^[11]。慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略(GOLD)指南^［12］指出非药物治疗可以明显改善肺疾病患者的生活质量。COPD患者病情发展存在不完全可逆性以及进行性特征，目前医疗水平下，该疾病无法彻底根治，在临床治疗中，医护工作人员多以疾病控制为主要干预方式，延缓患者病情发展速度，减少疾病对患者生活质量以及生命健康造成的威胁^[13]。在患者临床长期治疗中，会出现抵触情绪，影响患者对诊疗以及护理工作的依从性，进而对患者身体健康以及疾病恢复情况产生较大的不良影响。故为提升患者治疗效果，应建立完善的健康教育方式，用以改善患者的临床治疗效果，提升其生存质量。李萍,黄砚萍,王冰^[14]等人研究中，对149例COPD患者为研究对象，分别对其实行常规健康知识宣教以及Teach-back沟通模式健康教育。研究结果显示，观察组患者知识、信念、行为评分及KAP总分均高于对照组，观察组的呼吸症状、活动能力、疾病影响及SGＲQ总分均低于对照组。说明Teach-back沟通模式应用于COPD患者健康教育干预中，能提升患者疾病治疗效果，对患者知信行产生积极影响。汪雅倩

^[15]研究中，对107例COPD患者进行研究，分别对患者实行常规健康教育模式以及Teach-back沟通模式健康教育与视频微课结合干预，研究结果显示，观察组患者失能评分与对照组相比，明显优于对照组，且差异显著。说明对患者实行Teach-back沟通模式，对于改善患者生活能力，尽快恢复患者精神状态意义显著。该研究结果中观察组患者满意度显著高于对照组，说明对患者实行Teach-back沟通模式干预，能促使患者对护理工作满意度提升，可辅助治疗与护理工作顺利完成。

常规健康教育只是单纯的以灌输的方式为患者提供信息传递的方式，对COPD患者实行常规健康知识讲解，患者健康知识掌握情况有限，无法及时将自身疾病发生情况反馈给其主治医师以及护理工作人员，医护工作人员也无法更加主动的掌握患者的护理功能以及锻炼效果^[16]。知识是转变患者行为的重要基础，只有患者充分掌握有关COPD知识的基础上，才能形成正确的思维以及信念，以积极的态度应对疾病以及其治疗工作，才能清晰的认识到疾病可能造成的危害，并形成正确的行为转变。Teach-back沟通模式健康教育，护理人员能在常规健康宣传的基础上，为患者提供信息阐述，及时并准确的发现患者对健康知识教育中存在的错误，了解患者行动技能掌握的薄弱点。针对该问题，护理人员能为患者提供针对性的再教育，及时纠正患者的不正确思想，为患者误解的问题进行澄清，并对重要问题以及难点问题进行反复教育。该方式能对患者形成鼓励，确保患者准确且清晰的对知识形成了解，同时还能在患者心中树立正确的形象，引导患者主动与医护工作人员沟通，提升患者对医护工作人员的信任感，进一步主动配合医护工作，大大提升患者依从性的同时促使COPD诊疗以及护理工作顺利开展。

结论：

综上所述，Teach-back沟通模式是针对患者实际知识掌握情况的基础上，对患者实行的教育方式。该沟通模式下，护理人员能准确了解患者知识掌握方式以及护理能力，并针对患者实际情况，对其实行鼓励、引导以及教育。在该干预下，COPD疾病治疗工作以及护理工作得以有效开展，患者也能更加主动且积极的面对疾病，积极配合治疗工作与护理工作，在改善患者身体健康的同时减少患者的不良情绪，为COPD疾病的诊疗与护理工作奠定基础。

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课题名称：Teach-back健康教育模式在COPD患者呼吸功能锻炼中的应用研究

项目编号：QYH2021-04