外科肠梗阻的护理干预

外科肠梗阻的护理干预

张海燕

绵阳市中医医院 621000

肠梗阻是外科临床常见的一种急腹症，也是结直肠癌的主要临床表现之一，从中医角度来说，肠梗阻多属于中医“腹痛”、“肠结”、“关格”等范畴。可分为：痞结型、瘀结型、疽结型。肠梗阻通常发病较急，在患者肠道内如果肠内容物通过受阻时，患者会出现腹胀、恶性心、呕吐等症状，情况严重还会引发患者出现肠壁运行血障碍，从而造成患者出现肠坏死的情况，此时患者如果不及时进行治疗，很有可能会会出现休克甚至死亡。在患有肠梗阻时，不但会对患者的身心健康造成严重危害，同时也给患者家庭带来了沉重的经济负担。在治疗期间配合有效护理对于提高治疗效果和促进患者恢复具有重要意义。

1.情志护理

因为受到疼痛、发热等临床症状以及心理压力等因素的影响，肠梗阻患者非常容易 产生焦虑、抑郁、不安等负面情绪，这些负面情绪的出现不但对患者的心理健康造成了严重影响，而且还严重影响了患的恢复。在患者产生焦虑情绪时，会对患者的迷走神经造成刺激，迷走神经兴奋后会增加肾上腺皮质和糖皮质激素以及儿茶酚胺的分泌，从而对患者的恢复造成影响。因此护理人员应该积极主动的与患者交流，与患者保持良好的沟通关系，耐心倾听患者的起诉，了解患者的心理状态，及时对患者进行心理疏导，消除患者的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者建立起良好的心态和树立治疗信心，从而提高患者的依从性。

2.健康指导

很多患者对肠梗阻的疾病知识的了解都比较少，患者在接受治疗时也因此而对治疗和护理存在怀疑顾忌甚至是恐惧等心理，不但对患者顺利接受治疗造成阻碍，对临床治疗效果也造成了影响，因此在患者入院后，护理人员应该积极与患者进行沟通，尽可能的取得患信任，对患者的文化水平进行详细了解之后，根据患者的具体接受情况通过播放视频、举办讲座、发放宣传手册等方式对患者进行健康教育，告知患者肠梗阻发生的病因、临床症状、治疗方法、疾病预后情况相关注意事项等等，提高患者对疾病和治疗的认知，同时应该让患者意识到积极接受治疗和配合护理对于疾病治疗和恢复的重要性，从而提高患者的治疗的依从性和护理配合度。

3.饮食护理

少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 2. 注意饮食及个人卫生，饭前便后洗手，不吃不洁食品。 3. 痞结型：肠梗阻未缓解前禁食 4. 瘀结型：肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。鼓励多饮水、多进食蔬菜、水果及富含纤维素的食物。 5. 疽结型：忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。

4.肠胃减压护理

为了能够使患者胃内潴留的消化液和内部气体顺利排出和减轻患者肠腔上段的压力，掩盖给予患者肠胃降压，进行肠胃减压也是常规组患者临床护理中有效的护理干预。在实施肠胃减压时，为了减轻患者的不适感，胃管应该选择质地比较柔软的硅胶胃管，在进行胃部减压之前告知患者要保持肠道畅通，减少胃部胀气。在实施肠胃减压是要对患者的胃管引流液体的性状、颜色以及引流量密切观察并做好记录，做好患者的胃管护理，确保胃管畅通，合理控制插管的深度和稳定性。做好患者的口腔护理工作，预防发生口腔感染。

5.体位护理

患者体位选半卧位，半卧位体位可以有效缓解腹胀症状对患者的呼吸系统和循环系统造成的影响。定期为患者进行体位调整，不但可以促进患者的血液循环，而且还有利于促进患者的肠胃蠕动。对于病情比较严重的患者体位应该选择平卧位，在患者平卧时将患者头部调整到边侧，防止患者出现误吸和因为误吸而造成窒息的情况，同时也要定时为患者调整体位，避免患者出现褥疮等并发症。

6.腹胀和腹痛护理

在患者没有出现肠麻痹或肠绞窄的情况下，护理人员可以根据患者是否有腹痛、腹胀的情况，在患者的出现这些症状时，遵照医嘱给予患者解除肠胃道平滑肌痉挛的药物进行缓解患者的不适症状。为了避免对正常治疗造成影响，如果不是在必要情况下，严禁给予患者使用吗啡类止痛药物进行镇痛治疗。在患者发生痉挛性肠梗阻或者因为其他原因引发的肠梗阻时，护理人员可以指导患者正确进行腹部按摩或者对患者的足三里穴进行针灸等方法缓解患者症状。

7.病情监测

护理人员应该对患者的生命体征变化进行严密观察，定时对患者的血压、呼吸、脉搏、体温等进行监测并做好详细记录。在患者症状未出现缓解或者加重时应该考虑患者是否发生肠绞窄，在发生肠绞窄时患者会出现体温升高、呕吐、肠胃降压出血等情况，情况严重还会对患者的生命安全造成威胁，此时应该及时联系医生进行抢救。

8.术后护理

密切观察患者手术切口情况，查看切口是否存在渗液、出血情况，并查看患者切口是否有红肿和感染迹象，注意观察患者切口周围运血情况，如果患者出现切口感染及时进行处理并给予患者抗生素治疗。叮嘱患者不要用力咳嗽，避免撕裂伤口。术后患者出现疼痛难忍的情况可以适当的给予患者镇痛治疗，为了防止对患者病情造成掩盖，避免使用吗啡等镇痛药物。

妥善固定患者的胃管和导尿管，坐哈患者的引流管和胃管管理，防止患者导管出现扭曲、堵塞、脱落等情况，定期为患者更换导尿管，注意观察患者引流液的量、颜色以及性状。术后鼓励患者早起下床活动，有利于预防感染和促进患者快速恢复。术后24h~48h内加强对患者的体征监护和病情观察，做好患者的并发症预防护理。

术后可给予患者陈皮6g，白芍30g，薏苡仁25g，核桃、芍药各12g，杏仁、当归、防风、大黄、枳实、川朴厚各10g水煎服进行治疗，术后24h给予患者肠热加电针治疗，对患者天枢、足三里等穴位进行针灸治疗。在针灸同时使用红外线理疗器照射腹部进行治疗每日2次，每次30min，7天为1疗程。

结语

在肠梗阻患者接受治疗期间，给予患者有效护理干预对于患者的治疗和恢复具有积极意义，因此在治疗期间，护理人员应该加强对患者病情的监测，做好对患者的禁食、饮食、体位、胃肠减压、健康教育以及心理护理等各方面护理，以便促进患者恢复。