小儿麻醉你了解多少

(整期优先)网络出版时间:2021-11-29
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小儿麻醉你了解多少

熊庆峰

江阳区妇幼保健院 四川省泸州 646000

小儿麻醉主要是指对年龄14岁以下的患病儿童所进行的麻醉,与成人麻醉相比小儿麻醉存在一定的特殊性,比如患儿的年龄较小,在精神状态等方面与成人会有所差异,所以在麻醉中的麻醉用药以及麻醉方法虽然大致相似。然而麻醉药物的应用剂量却会有明显的缩减,尤其是对于年龄不足6岁的小儿在身体的方面与成人有更大的差异,所以在麻醉处理中也会比较特殊。很多家长一想到小儿麻醉,首先联想到的便是麻醉药物应用会对自己的儿童智力发育造成影响,担忧麻醉后孩子会变笨,那么小儿麻醉真的如这些家长所想吗?有必要对小儿进行麻醉吗?以下就对小儿麻醉的相关知识作一介绍。

1、小儿麻醉的必要性

儿童与成人除了有年龄上的差距外在很多方面都大不相同,儿童还处于生长发育阶段,在智力及体格等方面与成人相比都有一定的差异,这也使得小儿手术与广大的成年人手术之间会存在一定的差别。这是因为小儿的各个脏器还未能充分发育成熟,例如小儿的心脏与成人相比更小,那么任何的刺激因素都可能会对小儿心脏造成影响。这就好比茁壮成长的小树苗,如果遇到风吹雨打都可能将小树苗摧折,因此手术对于儿童来说所产生的影响要高于成年人,那么在手术中所面临的风险也会高于成年人,而为了确保小儿手术的顺利进行就需要给予科学的麻醉。

2、小儿麻醉与成年人有何不同?

小儿接受手术治疗时不可避免地会面临疼痛,再加上小儿的年龄较小容易产生恐惧心理,而这些不良的体验都会对小儿的生理及心理发育造成影响,甚至会对小儿的生命健康安全构成威胁。麻醉的主要作用就是通过应用麻醉药物帮助小儿摆脱手术中疼痛的感受以及体验,避免由于剧烈的疼痛和心理恐惧对小儿正常的心智发育造成影响,确保其生命安全。基本上每一种外科手术都会相应的配合一定的麻醉方案,目前的麻醉方法较多,如常用的全身麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉以及局部浸润麻醉等。不同的手术需要适应不同的术中麻醉方法,从而帮助小儿摆脱手术的痛苦,而不同的麻醉方式在应用中都有其相应的特点以及相应的风险。比如在应用全身麻醉时,可能使小儿出现呼吸困难,还可能对小儿的心脏功能造成一定的抑制。而具体需要应用哪种麻醉方法,这就需要由麻醉医生对小儿的病情状况、手术方案等进行全面的评估,进而结合儿童的实际情况以及麻醉条件等拟定最优的麻醉方案,从而确保小儿的麻醉安全性。

3、小儿麻醉的风险会高于成年人吗?

很多家长在面临小儿麻醉时担忧麻醉会有风险,特别是担忧麻醉药物的应用会对孩子的智力发育造成影响。确切的来说,在麻醉的应用中小儿的耐受度要低于成年人,并且随着小儿的年龄减小,那么与成年人之间的差别也会更高,所面临的麻醉风险也会有所增加。还有些小儿同时患有多种疾病,那么在此种情况下所面临的手术麻醉风险也会相应的升高。

小儿在接受麻醉时其风险性有所增加,主要与下述原因有关:首先由于儿童的年龄较小,所以往往在手术和麻醉中缺乏主动的配合能力,并且在面临危险时由于年龄较小,缺乏良好的语言表达能力和沟通能力,再加上小儿的脏器功能未充分发育成熟,所以当麻醉过程中遇到问题时,容易出现病情的快速变化,这也使得麻醉中的观察难度有所提升;其次是情绪问题,很多小儿在面临陌生的场景以及人物时,不可避免的会产生紧张、害怕、恐惧等不良情绪,而这些心理状态会对机体免疫力构成影响,使得手术和麻醉的风险性有所提升;第三是麻醉药物的因素,无论哪种麻醉药物的应用,都不可避免地会对小儿产生一定的影响,尤其是应用全麻药物时所产生的影响会相应提升。这是因为全麻药物在应用后,需要通过小儿的气管或者血管来到体内,从而发挥抑制呼吸、催眠以及镇静和镇痛等作用,与此同时也将对小儿的大脑、心脏、肾脏、神经以及呼吸等产生一定的抑制作用。由于小儿的年龄小反应能力差,容易出现呼吸减弱、心跳减缓以及血压降低等情况,这使得麻醉风险有所提升,此时就需要麻醉医生立即为小儿进行辅助呼吸,例如给予气管插管;第四与小儿的解剖结构特点有关,比如小儿的口小、鼻子小,然而舌体较大,所以气管开口处比较不容易暴露,那么在插管操作的过程中难度有所提升。再加上小儿与成年人相比肺泡表面积更小,因此氧储备有限,在手术期间耗氧量较高,那么就容易出现低氧血症的情况;第五,手术操作过程中的刺激会增加小儿的麻醉风险;最后与成年人相比,小儿更容易出现呕吐,这与小儿的胃肠道未充分发育成熟有关,在手术过程中胃内压力水平上升可能导致小儿呕吐及误吸。

虽然小儿在麻醉时会面临一定的风险性,然而与手术操作中所引起的剧烈疼痛和小儿的恐惧心理相比,麻醉的风险性可以忽略不计,并且在麻醉过程中麻醉医生会结合小儿的实际情况调整麻醉药物的应用剂量,并对小儿的各项生命体征进行密切的监测,确保及时发现异常情况并及时处理,从而提升麻醉的安全性。

4、小儿麻醉前家长要注意哪些问题?

对于小儿麻醉广大家长们可不必过于忧心,若您的孩子经评估有必要接受手术治疗,那么就需要应用麻醉进行辅助,从而降低手术的风险性,确保手术的顺利完成。虽然小儿麻醉的风险性与成人相比有所升高,然而要充分相信麻醉医生能够制定周密的麻醉方案以及解决方案来确保小儿的生命安全。在整个麻醉期间,麻醉医生都会为小儿的生命进行保驾护航,而家长所要做的是积极配合好麻醉医生完成各项准备性工作,比如详细告知麻醉医生小儿的相关情况,例如出生时状况、日常饮食状况、特殊疾病、药物过敏史等,还要告知近期小孩是否出现发热、感冒等情况。在手术前严格依据麻醉医生的叮嘱配合做好小儿的禁食和禁饮,加强小儿的保暖,从而预防受凉感冒。在麻醉前还要做好小儿的心理安抚,避免小儿对手术产生极度的害怕和恐惧等心理。