手术室污染控制对策

手术室污染控制对策

严俊1刘志华12（通讯作者）

严俊1刘志华12（通讯作者）

(1三峡大学第一临床医学院443003；2宜昌市中心人民医院443003)

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0392-02

【摘要】为了更好地预防和控制医院感染，避免手术室污染，提高医院工作质量，探讨有效措施和方法。制定一套科学的管理体系，进行科学有效的管理，确保我院的工作质量日益提高，体现出高效的工作效率。

【关键词】手术室污染控制管理

手术室是医院感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。随着现代医学的高速发展,怎样降低和避免手术室污染问题，是评判一个医院医疗水平和管理水平最好的标杆，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，现将我院手术室污染因素及控制对策讨论如下。

1控制空气污染

1.1手术室布局应当符合合理的洁、污分开的要求,并将手术室分为污染区、无菌区和清洁区三个部分，由内外走廊所包围，每一个区域的标志牌必须要字迹清晰，天花板、墙面、地板没有裂缝，表面光滑，保证良好的排水排污系统，能够更方面有效地进行清洁和消毒同时保证良好的通风。各级手术室应当分开，特殊感染手术安排在门诊手术室进行。

1.2工作人员严格的按照区域划分进行工作，有效地减少流程上污染的机会。在手术间内，要求工作人员有计划的工作，尽量减少进出次数，同时限制参观人数，无关人员一律不准入内，控制因人流而造成的空气污染。

1.3手术间温、湿度要适宜，一般温度控制在20-22℃，湿度40%-60%，手术间的门以自动开启为好，减少气流流动，每日进行空气层流净化，以避免灰尘颗粒的积聚，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200CFU/m3；手术室内的地面及所用的各个物品术后及每日必须进行清洁卫生消毒，每日常规紫外线照射一次，每次60min，连台手术之间照射0.5-1h；手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要的移动；严禁在手术间制作敷料或整理包布；定期清理通风管道，每月清洗回风口过滤网，每3个月清洗一次初效过滤器，每年更换1次过滤器。

2手术人员手的控制

2.1手术人员要求严格的执行有效的刷手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，对手术人员的手每月做细菌培养一次，要求达到全部合格。

2.2做好手的保护，一旦术中发现手套破损的现象，应立即更换手套。在手术操作中应小心谨慎，防止锐器损伤，应当将缝针、手术刀准备好后放在弯盘内，由术者自行取出，从而大大的减少手对手传递的危险。

2.3掌握严格的操作技术规程，消除潜在的感染危险因素，加强自身的防护意识。对于感染、隔离病人，巡回护士以及器械护士应配带双层手套进行操作。

3手术器械管理、消毒控制

加强各种手术器材的管理和消毒灭菌技术，因医疗器械也是造成感染的重要因素之一。

3.1规范清洗器械的过程，术中，暂不使用的器械用无菌布遮盖，防止污染。使用中的器械，勤擦洗防血迹干结，手术完毕后10分钟内将手术器械彻底清洗干净，检查器械的性能，对不合格的器械及时淘汰。

3.2器械相应的保养可以延长寿命，清洗干净后用消毒过的纱布擦干，或用暖风机吹干后立即上油、打包，之后在两个小时内进行高压灭菌，控制上油量，保证其灭菌效果。

3.3根据手术室器械种类的不同采用不同的消毒灭菌方法。对于医疗用品原则上能用压力蒸汽灭菌的所有手术器械，首选压力蒸汽灭菌，对于一些小物品，采取小包装压力蒸汽灭菌。每个器械包内必须放置化学消毒指示卡，无菌包外用3m的化学指示胶带，根据其颜色变化，来判断灭菌是否达标，灭菌合格后方可使用。对于耐湿、不耐温的物品应首选环氧乙烷进行消毒，到目前为止环氧乙烷是低湿灭菌物品（如橡胶类、塑料类）最佳消毒方法。对于微创手术使用的精密仪器如腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜、显微喉镜等，可用浓度为2%的戊二醛浸泡30min达到高水平消毒效果，如需灭菌应浸泡10h达到效果，每次灭菌前需用浓度指示卡检测其浓度要求在1.5%以上。

4手术室医疗垃圾的管理

为了更有效的控制医院感染，手术室根据卫生部颁发的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格的管理。通过污物专用通道运送到手术室外围走廊，由专职人员统一处理。

5感染手术与非感染手术的处理

感染手术与非感染手术按照规定安排在不同的手术间。感染手术根据病人的感染情况，严格隔离制度管理，采取封闭式手术间的方法，做好一切术前准备，减少人员流动，手术人员不许随便出入，门上应注明隔离标志，门口备有消毒脚垫，减少污染。术中带血的纱布不许落地，所有医疗物品都应采用一次性的，用后贴上胶带，注明感染情况，并按照规定进行回收和处理。术后一切器械包括平车都应立即用消毒液进行擦拭、浸泡等相应的消毒灭菌方法。所有的手术医务人员不得参观或出入其他手术间。

手术室控制感染管理工作是一项长久工作，我们需要从控制手术室污染做起，建立一套完整的科学管理体系，从而制定出科学的管理对策，保障手术室内各项工作的质量，完善各个规章制度，实现零感染率。

参考文献

[1]付立新.手术室感染的预防与控制[J].中国社区医师,2011.06(249).

[2]吕相坤.手术室的感染控制管理[J].当代医学,2010.16(3).35.

[3]金福顺,赵翠兰,张敏玲,程艳秋.手术室医院感染管理探讨.吉林大学第二医院,2006.16(4).423-424.